Рак молочной железы — самая распространенная онкоболезнь у женщин. Также рак молочной железы может развиваться и у мужчин, но на его долю приходится лишь около 1% всех случаев рака молочной железы.
В этой статье мы рассмотрим, что такое рак молочной железы, какие существуют его виды, симптомы, методы диагностики и лечения, а также поговорим о важности профилактики.
Что такое рак молочной железы?
Рак молочной железы — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток молочной железы. Он начинается, когда клетки молочной железы начинают расти и делиться неконтролируемо, образуя опухоль. Со временем эти клетки могут распространяться за пределы молочной железы в другие части тела через лимфатическую систему или кровеносные сосуды. Этот процесс называется метастазированием.
Важно понимать, что большинство уплотнений в груди являются доброкачественными, а не злокачественными. Доброкачественные опухоли груди - это также дополнительные образования, которые в норме не встречаются, но они не распространяются за пределы груди, не способны метастазировать и не представляют угрозы для жизни. Тем не менее, некоторые виды доброкачественных опухолей груди могут повысить риск возникновения злокачественных опухолей груди.
Любое уплотнение или изменение в молочной железе должно быть проверено медицинским работником и тщательно обследовано, чтобы выяснить, является оно доброкачественным или злокачественным, может ли оно повлиять на риск развития рака в будущем и какую лечебную тактику в его отношении выбрать.
Что из себя представляет молочная железа?
Для того, чтобы лучше понять, что представляет из себя рак молочной железы и из чего он развивается, давайте остановимся коротко на анатомии молочной железы.
Молочная железа — это парный орган, который расположен на передней части грудной клетки и играет важную роль в грудном вскармливании.
Основные части молочной железы:
Дольки (или лобулы): Молочная железа состоит из множества маленьких железистых "мешочков" (долек), которые производят молоко во время грудного вскармливания. В каждой груди их около 15-20. Дольки молочной железы связаны с протоками молочной железы: в дольках производится молоко для грудного вскармливания, а через систему протоков оно выводится из молочной железы.
Млечные протоки: Это своего рода полые"трубочки", которые соединяют дольки с соском. По млечным протокам молоко продвигается к соску и через сосок выделяется наружу.
Сосок: Это центральная часть молочной железы, внутри которой есть скопление крупных млечных выводных протоков, через которые выделяется молоко. Вокруг соска находится темная кожа, называемая ареолой.
Жировая ткань: Вокруг долек и протоков находится жировая ткань, которая придает груди ее форму и размер, а также выполняет функцию регулирования температуры груди, а также - защиты нежных долек и протоков от травм и повреждений. Количество жира в молочной железе варьируется у разных людей и не связано с функцией груди. С возрастом количество жировой ткани в груди может увеличиваться, так как железистая ткань долек начинает постепенно заменяться жировой тканью.
Соединительная (фиброзная) ткань: Это плотная ткань, которая поддерживает грудь и формирует своеобразный каркас молочной железы.
Кровеносные и лимфатические сосуды: Кровеносные сосуды снабжают ткани и клетки молочной железы кислородом и питательными веществами, а лимфатическая система помогает очищать ткани и клетки молочной железы от ненужных веществ и продуктов обмена веществ. Лимфатические сосуды отводят лимфу от молочной железы в лимфатические узлы в подмышечной, подлопаточной и подключичной областях. Работа лимфатической системы молочной железы играет важную роль в защите органа от инфекций, но при этом также участвует в распространении злокачественных клеток при раке молочной железы.
Основные виды рака молочной железы
Зная анатомию молочной железы, мы можем теперь разобрать осноыне виды злокачесвтенных опухолей этого органа, а также способы распространения злокачественных клеток по организму:
Инвазивная карцинома протоков (IDC) — самый распространенный тип, который растет из клеток млечных протоков, может прорастать в ткани молочной железы и с током крови и лимфы распространяться за ее пределы: в лимфатические узлы и другие органы.
Инвазивная дольковая карцинома (ILC) — второй по распространенности тип рака молочной железы, который развивается из клеток долек молочной железы и также может распространяться на другие органы и части тела с током крови и лимфы
Рак, поражающий сосок — это злокачественная опухоль, которая поражает сосок и ареолу. Встречающиеся в гистологическом исследовании специфические клетки Педжета, характерные только для этого вида рака, дали раку соска название "рак Педжета".
Злокачественные опухоли, поражающие жировую, лимфатическую сосудистую и соединительную ткани в молочной железе — довольно редко встречающиеся злокачественные образования молочной железы, к которым могут относиться филлоидные опухоли, липосаркомы, лимфомы и ангиосаркомы.
Симптомы рака молочной железы
Некоторые женщины могут не испытывать никаких симптомов, и очаговое образование в молочной железе может быть обнаружено случайно при самообследовании, посещении врача или на скрининге. Тем не менее, важно знать основные признаки и изменения молочной железы, на которые следует обращать внимание:
Опухолевое образование или уплотнение в груди. Обнаруженное в груди уплотнение не обязательно означает, что в груди развился рак, но однозначно требует дообследования и уточнения диагноза.
Изменение формы, размера или симметрии. Некоторая асимметрия груди — это нормально и встречается у большинства женщин, но изменения, которых не было раньше, могут быть сигналом проблем с молочной железой.
Втянутость кожи или сосков. У многих женщин могут быть втянутые соски на протяжении всей жизни жизнь. Если такое есть у вас, не стоит паниковать. Однако, если ваши соски были обычными, но вдруг один из них изменился и стал втянутым, это значит, что есть причина обратиться к врачу.
Покраснение, отечность или высыпания на коже молочной железы.
Изменения текстуры кожи
Самым ярким примером может быть кожа по типу "апельсиновой корки".
Выделения из сосков. Особенно должны насторожить красные, коричневые, зеленоватые выделения.
Эти симптомы могут быть связаны и с другими, менее серьезными состояниями, но при их обнаружении следует обратиться к врачу и пройти уточняющие обследования, чтобы точно знать, с каким диагнозом или состоянием вы столкнулись.
Диагностика рака молочной железы
Полноценная и тщательная диагностика имеет ключевое значение для успешного лечения. Для каждого вида злокачественных опухолей существуют наиболее оптимальные и подходящие методы обследования, и рак молочной железы не является исключением.
Вот основные методы диагностики рака молочной железы:
Маммография — рентгеновское исследование груди, которое помогает обнаружить опухоли еще до появления симптомов. Маммография позволяет обнаружить очаговые образования в молочной железе, а также специфические скопления кальция, которые не видны на других видах обследований, но являются подозрительными в отношении рака. Под контролем маммографии также можно выполнять биопсии опухолей молочной железы и ставить рентгеноконтрастные метки внутрь опухоли.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) — используется для уточнения результатов маммографии, обследований женщин с более плотной тканью молочной железы, определения характера опухоли (например, это твердое образование или киста). Также под контролем УЗИ можно выполнять биопсии опухолей молочной железы и дренирование (опустошение) кист, наполненных жидкостью. С помощью УЗИ также можно исследовать состояние лимфатических узлов, находящихся рядом с молочной железой.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — может использоваться для детального изучения тканей молочной железы. Также МРТ может использоваться и в виде скринингового метода обследования у пациенток с высоким риском развития рака молочной железы (пациентки с мутациями генов BRCA1, BRCA 2). Чаще всего МРТ используется как уточняющий метод исследования.
Биопсия — это забор небольшого образца ткани молочной железы для исследования под микроскопом, чтобы определить наличие злокачественных клеток. Биопсия может выполняться с помощью тонкой или толстой иглы под контролем УЗИ или маммографии, с помощью срезания кусочка визуально измененной ткани с наружных частей молочной железы или в ходе хирургической операции по удалению очагового образования в молочной железе.
Кусочек ткани отправляется в лабораторию, где врач-патоморфолог производит его окраску и различные гистохимические тесты, чтобы определить, с каким видом опухоли столкнулась пациентка.
Генетическое тестирование. Генетическое тестирование на мутации в генах BRCA1 и BRCA2 проводится для того, чтобы определить, есть ли у женщины с семейной историей рака молочной железы или яичников наследственные генетические изменения, которые повышают риск развития рака молочной железы и яичников. Пациентка проходит консультацию генетика, где врач берет у нее анализ крови или слюны, который в лаборатории исследуют на предмет наличия в ее генах специфических мутаций, которые увеличивают вероятность развития рака груди или яичников.
Лечение рака молочной железы
Методы лечения рака молочной железы зависят от стадии заболевания, типа опухоли и состояния здоровья пациентки. Основные варианты лечения включают в себя:
Хирургическое вмешательство:
Лампэктомия. При лампэктомии выполняется удаление опухоли и небольшой части здоровой ткани вокруг нее. Во время операции хирург берет кусочки из краев оставшейся ткани молочной железы и отправляет на гистологическое исследование в лабораторию, чтобы убедиться, что в них нет роста злокачественной опухоли и операция выполнена в достаточном объеме.
Мастэктомия. При мастэктомии выполняют полное удаление молочной железы. В некоторых случаях возможна реконструкция груди или одновременно с удалением, или в отсроченном периоде, после того, как пациентка пройдет все остальные этапы лечения.
Лимфодиссекция или удаление "сигнального" лимфоузла. И при лампэктомии, и при мастэктомии может выполняться либо удаление одного, ближайшего к опухоли лимфатического узла, который называется "сигнальным", и отправление его в лабораторию для гистологического исследования, чтобы убедиться, что в нем нет опухолевых клеток, либо удаление трех групп лимфоузлов: подмышечных, подлопаточных и подключичных. Будет удален один лимфоузел или все три группы — это решение принимается лечащим врачом в зависимости от стадии болезни, предшествующего лечения и данных обследований пациентки.
Лучевая терапия — это метод лечения, при котором используются высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток. Обычно она применяется после операции для уничтожения потенциально оставшихся раковых клеток в области молочной железы, грудной стенки или лимфатических узлов.
Лечение проводится курсами, в течение нескольких недель, с короткими сеансами каждый день. Лучевая терапия может помочь снизить риск возвращения болезни и может использоваться как часть комплексного лечения в сочетании с хирургией, химиотерапией и гормональной терапией.
Химиотерапия — это способ лечения, который использует специальные лекарства для уничтожения раковых клеток. Препараты могут вводиться внутривенно или приниматься в виде таблеток. Химиотерапия может применяться до операции (неоадъювантная) для уменьшения опухоли или после операции (адъювантная) для уничтожения оставшихся в организме пациентки раковых клеток и предотвращения возвращения болезни.
Лечение проводится курсами, часто с перерывами между циклами, и может сопровождаться различными побочными эффектами, но оно помогает существенно снизить риск возвращения болезни.
Гормональная терапия при раке молочной железы используется для лечения гормонозависимых опухолей, которые растут под воздействием женских половых гормонов: эстрогена и прогестерона. Гормональная терапия направлена на блокировку действия этих гормонов или снижение их уровня в организме и, как следствие, устранение стимулирующего фактора роста для опухоли.
При гормональной терапии часто применяются препараты, такие как блокатор эстрогена тамоксифен или ингибиторы ароматазы (фермента, который помогает в теле женщины превращать гормоны андрогены в эстроген). Гормональная терапия может использоваться после хирургии, химиотерапии или лучевой терапии, чтобы снизить риск рецидива, а также в случаях распространенного рака молочной железы как своего рода сдерживающий фактор, препятствующий развитию болезни.
Таргетная терапия — это лечение, которое нацелено на конкретные молекулы или гены, участвующие в росте опухолевых клеток. Эти специфические молекулы или гены-мишени определяются с помощью химических реакций и окрашивания опухолевых тканей в лаборатории. В отличие от химиотерапии, которая действует на все быстрорастущие клетки, включая здоровые, таргетные препараты воздействуют прицельно на раковые клетки с минимальным влиянием на здоровые ткани.
Один из примеров — препарат трастузумаб (Герцептин), который блокирует белок HER2, стимулирующий рост опухоли у некоторых пациенток. Для того, чтобы пациентка получила лечение герцептином, врач-патологоанатом доллжен обнаружить в ее опухоли белок HER2. Если этот белок обнаружен, пациентка может получить таргерный препарат, который будет использовать этот белок в клетках опухоли как мишень, чтобы атаковать строго опухолевые клетки. Но если такого белка в клетках опухоли не обнаружено, таргетную терапию, нацеленную на этот белок, назначать нет смысла. Таргетная терапия может быть разных видов и иметь разные мишени. Она помогает более точно атаковать рак, снижая побочные эффекты и улучшая результаты лечения.
Иммунотерапия — это метод лечения, который "программирует" собственную иммунную систему пациентки для борьбы с раковыми клетками. Иммунотерапия направлена на активацию или усиление иммунного ответа организма на злокачественную опухоль. Препараты, применяемые в иммунотерапии, могут блокировать молекулы, которые позволяют раковым клеткам избегать атаки иммунных клеток, или усиливать активность самих иммунных клеток. Этот вид терапии используется в основном для лечения так называемого тройного негативного рака молочной железы, который сложно поддается другим видам лечения.
Профилактика и снижение риска рака молочной железы
Хотя рак молочной железы не всегда можно предотвратить, существуют меры, которые помогут снизить риск:
Регулярные обследования — скрининговая маммография или МРТ, клиническое обследование груди у врача-гинеколога или врача-маммолога и самоосмотры помогают обнаружить рак на ранних стадиях. Обнаружение опухоли на ранних стадиях практически всегда гарантирует успешное излечение от болезни и максимальное сохранение качества жизни женщины.
Здоровый образ жизни — сбалансированное питание, физическая активность и отказ от курения и алкоголя снижают риски развития многих злокачественных опухолей, в том числе и рака молочной железы.
Генетическое тестирование и профилактические меры — для женщин с семейной историей раков молочной железы и яичников, может быть рекомендовано прохождение генетического тестирования для поиска мутаций BRCA1 или BRCA2. Если такие мутации у женщины обнаружены, для профилактики развития рака молочной железы ей могут рекомендовать более частые скрининговые обследования с помощью маммографии и МРТ молочных желез, а также — профилактические операции, например двустороннее удаление обеих молочных желез (которое также известно как "операция Анджелины Джоли") или лекарственная профилактика с помощью гормональной терапии.
Рак молочной железы — это серьезное заболевание, но современные методы диагностики и лечения делают возможным успешное выздоровление для многих пациенток. Важно помнить, что регулярные обследования, здоровый образ жизни и внимание к изменениям в организме играют ключевую роль в борьбе с этой болезнью. Обращение к врачу при первых подозрительных симптомах и активная позиция в отношении собственного здоровья могут спасти вашу жизнь и жизнь ваших подруг. Поделитесь этими материалами с теми, о ком вы заботитесь!
Если вы столкнулись с раком молочной железы и вам нужна помощь и поддержка — проект GoTreatCancer готов вам помочь. Кликайте на кнопку "Получить помощь", заполните анкету на получение помощи и мы свяжемся с вами в самое короткое время.