Скрининг — это медицинские проверки, проводящиеся у здоровых людей для того, чтобы выявить у них возможные болезни на ранней стадии, еще до появления симптомов. Для многих видов онкологических болезней существуют разработанные программы скрининга, и рак молочной железы не является исключением.
Основная цель скрининга рака молочной железы — снизить смертность от этого вида рака за счет раннего обнаружения болезни, когда лечение наиболее эффективно.
Рак молочной железы может развиваться медленно, и на начальных стадиях развития болезни женщина может вовсе не испытывать каких-либо симптомов. Ранняя диагностика позволяет выявить опухоли до того, как они начнут метастазировать или значительно увеличатся в размерах. Это важно по нескольким причинам:
Высокие шансы на полное излечение. На ранних стадиях рак молочной железы поддается лечению гораздо лучше, чем на более поздних, и процент выживаемости пациенток, начавших лечение на ранних стадиях болезни, выше.
Лечение с меньшим вмешательством. Если рак обнаружен на ранней стадии, часто можно обойтись более щадящим лечением и оно будет не менее эффективным, чем более агрессивное. Например, если опухоль найдена на ранней стадии, вместо полного удаления груди можно удалить только часть, где находится опухоль (это называется лампэктомия). Или, к примеру, в некоторых случаях, благодаря раннему обнаружению, может не понадобиться химиотерапия.
Снижение финансовых и эмоциональных затрат.
Когда опухоль обнаружена на начальной стадии, лечение может ограничиться менее сложными методами. Это значительно снижает стоимость лечения по сравнению с более объемными операциями, такими как мастэктомия (полное удаление груди) или длительными курсами химиотерапии.
Кроме того, раннее выявление и щадящее лечение оказывают меньшее психологическое давление на пациентку. Лечение на ранней стадии может потребовать меньше времени и позволить женщине быстрее вернуться к привычной жизни, что снижает эмоциональный стресс.
Кому и когда необходим скрининг?
Рекомендации по скринингу рака молочной железы зависят от возраста женщины и наличия факторов риска. Сейчас существуют следующие рекомендации, исходя из возраста и факторов риска:
Женщинам с низким или средним риском рака молочной железы обычно рекомендуют начинать выполнение скрининговой маммографии в возрасте от 40 до 50 лет и проходить ее каждые 1–2 года.
Женщины с высоким риском, например, имеющие генетические мутации (BRCA1 или BRCA2), семейную историю заболевания или другие факторы риска, могут начать скрининг раньше — в возрасте 30 лет и проходить маммографию либо МРТ молочных желез ежегодно.
Что используется для скрининга рака молочной железы?
Основным методом скрининга рака молочной железы для женщин старше 40 лет является маммография. Маммография — это рентгенологическое исследование молочной железы. Маммография может выявить опухоли, которые слишком малы, чтобы быть обнаруженными при обычном осмотре или самообследовании молочной железы. Женщинам старше 50 лет рекомендуется проходить маммографию каждые два года. Некоторые страны рекомендуют начинать проходить скрининговую маммографию с 40 лет 1 раз в 2 года.
Также в некоторых случаях в качестве скринингового метода может использоваться магнитно-резонансная томография молочной железы. Например, МРТ может использоваться для скрининга рака молочной железы у женщин, имеющих мутации генов BRCA1 или BRCA2, которые значительно повышают вероятность развития рака молочной железы. Иногда МРТ может использоваться для скрининга у молодых женщин с плотной тканью молочной железы, так как маммография может быть в таком случае недостаточно информативной.
Какие обследования могут дополнить скрининг?
УЗИ молочной железы. УЗИ молочной железы не используется в качестве основного метода скрининга рака молочной железы для большинства женщин. Однако УЗИ может быть полезным в некоторых случаях, как дополнительный метод диагностики. Например, у женщин с плотной тканью молочных желез (женщины до менопаузы) маммография может быть менее информативной. В таких случаях УЗИ помогает рассмотреть структуру тканей более детально. Также УЗИ может использоваться как уточняющий метод диагностики: например, если маммография показывает подозрительный участок, УЗИ часто используется, чтобы уточнить, является ли это образование кистозным (жидкостным) или твердым. Кроме того, УЗИ является подходящим методом для обследования молочных желез у беременных женщин, которым не рекомендована маммография по причине рентгеновского излучения.
Клиническое обследование груди проводится врачом маммологом или гинекологом. Это физический осмотр и пальпация молочной железы для выявления подозрительных уплотнений или изменений формы и структуры груди. Клиническое обследование груди метод может дополнять маммографию, особенно если женщина обнаружила изменения в своей груди самостоятельно. Несмотря на то, что этот метод намного менее чувствителен и позволяет выявить меньше возможных проблем в молочной железе, чем маммография, в некоторых странах с ограниченным доступом к маммографии клиническое обследование может быть более доступным и использоваться в программах раннего выявления рака молочной железы.
Есть ли риски у скрининга?
Хотя скрининг играет важную роль в раннем выявлении рака, у него есть и некоторые риски, такие, как:
Ложноположительные результаты: Иногда скрининг выявляет изменения, которые кажутся подозрительными, но на самом деле не являются раковыми. Это может вызвать стресс и тревогу у женщины и привести к необходимости в дополнительных обследованиях или биопсии. Чем моложе женщина, тем больше вероятность ложноположительного результата. Например, у женщины в возрасте 40-49 лет вероятность ложноположительного результата будет около 10%, а у женщины в возрасте старше 70 лет - около 5-7%. Причинами ложноположительных результатов могут быть плотность ткани молочной железы, доброкачественные изменения или недостаточная точность методов диагностики.
Ложноотрицательные результаты: Иногда скрининг не выявляет существующий рак, что может отсрочить начало лечения болезни. В среднем, около 10-20% случаев рака молочной железы могут не быть обнаружены при стандартном маммографическом скрининге.
Как подготовиться к скринингу
Перед тем как впервые пройти скрининг рака молочной железы, обсудите с врачом-гинекологом, врачом-маммологом или врачом общей практики все свои возможные риски, а то, чем болели вы и были ли случаи рака в вашей семье. Важно сообщить врачу о любых изменениях в груди, которые вы заметили, и обсудить частоту обследований в зависимости от вашего возраста и уровня риска.
Скрининг рака молочной железы — это важный шаг в поддержании здоровья каждой женщины. Регулярное прохождение обследований помогает вовремя выявить заболевание и начать лечение на ранней стадии, когда шансы на выздоровление наиболее высоки. Однако важно помнить о рисках, связанных со скринингом, и подходить к этому процессу осознанно, консультируясь с врачом.
Регулярная маммография и МРТ для женщин с высоким риском могут в самом буквальном смысле спасти им жизнь, и поэтому важно не пренебрегать скринингом, как важным инструментом в борьбе с раком молочной железы.